Mannequins de couleur, coussinets de suture spécialisés diversifient la formation médicale

L'Ohio State University College of Medicine a adopté des programmes et des procédures de formation conçus pour aider la prochaine génération de médecins à identifier et à corriger le racisme systémique dans le domaine médical.

Le collège a mis en place un programme éducatif pour les étudiants en médecine de première année qui explore les disparités raciales en médecine. Le collège a également incorporé des mannequins de couleur et des tampons de suture mélanés dans des simulations cliniques.

"Nous avons acheté un certain nombre de mannequins et d'appareils qui sont beaucoup plus représentatifs des patients sous-représentés dans notre population de patients", a déclaré Jay Read, directeur associé du Clinical Skills Education and Assessment Center (CSEAC) de l'Ohio State College of Medicine.

Les mannequins reproduisent le corps entier ou une partie du patient, comme la tête, le cou et le passage des voies respiratoires, a déclaré Read.

"Dans certains cas, il peut s'agir d'entraîneurs de réalité augmentée, où cela ressemble à un vrai torse et vous faites, par exemple, une échographie", a-t-il déclaré. "Il y a des capteurs informatiques, donc ça peut imiter un cas réel."

Les mannequins de couleur sont importants pour que les étudiants en médecine s'habituent à s'occuper de patients de diverses populations, a déclaré Sheryl Pfeil, directrice médicale du CSEAC.

"Dans la simulation, le réalisme, ou la suspension de l'incrédulité, est très important pour l'apprenant. Il est important pour les étudiants, les apprenants de toutes sortes - qu'ils soient résidents, étudiants, professeurs, n'importe qui - de pouvoir soigner des patients qui ressemblent à les patients qu'ils serviront à l'avenir », a déclaré Pfeil. "Pas seulement ceux qui leur ressemblent, mais qui ressemblent aux patients qui feront partie de la population qu'ils sont appelés à servir."

Shane Scott, un stagiaire scientifique médical de quatrième année qui a joué un rôle déterminant dans l'acquisition de mannequins de couleur par le College of Medicine, a déclaré avoir remarqué le manque de diversité dans les équipements de simulation médicale lorsqu'il a postulé et visité des facultés de médecine en 2019.

"Quand je suis arrivé dans beaucoup de ces espaces pour faire de la simulation médicale, ce que j'ai découvert, c'est que dans toutes les écoles où je suis allé, je ne pouvais pas voir un mannequin qui ressemblait à ma grand-mère, qui ressemblait aux personnes qui m'ont inspiré à être en médecine ou certains de mes amis et collègues que je sais que nous servirons éventuellement », a-t-il déclaré. "J'ai ressenti beaucoup de courage ici à Ohio State pour demander:" Y a-t-il des mannequins qui me ressemblent? ""

Après s'être inscrit à Ohio State, Scott a dit Pfeil; Lire; Jennifer McCallister, doyenne associée de l'éducation médicale; et Mark Landon, président du département d'obstétrique et de gynécologie du Collège de médecine, ont soutenu son plaidoyer en faveur de mannequins qui présentent une représentation plus réaliste des patients.

"Nous nous sommes dit qu'une partie du réalisme consiste à incorporer des mannequins au teint plus foncé", a déclaré Scott. "Nous allons voir des patients de diverses populations. Vous entrez dans le James, vous ne voyez pas seulement des Blancs entrer dans le James pour des soins."

Alors qu'il étudiait la ponction veineuse, une procédure médicale dans laquelle les veines sont percées pour des injections intraveineuses ou pour prélever du sang, Scott a déclaré avoir découvert que le Collège de médecine ne disposait que de quatre manchons de simulation ressemblant à de la peau noire.

"J'ai dit:" Si vous n'en avez que quatre, ils devraient être présents à chaque session pour que les gens se sentent représentés "", a déclaré Scott. "Je devais obtenir des preuves pour étayer ce que j'allais apporter au conseil étudiant et au Dr Landon et au Dr McCallister."

Scott a rassemblé des données pour plaider en faveur de la faculté de médecine non seulement d'utiliser des manchons de couleur foncée dans chaque simulation de ponction veineuse, mais aussi d'acheter des mannequins de couleur supplémentaires. Il a fait campagne sur la question lorsqu'il a été élu président de la promotion 2023 de la faculté de médecine pour l'année universitaire 2019-2020. Il a interviewé ses camarades étudiants en médecine, à la fois ceux qui étaient relativement nouveaux et ceux qui étaient sur le point d'obtenir leur diplôme, et a constaté que peu avaient travaillé avec les manches aux tons sombres.

Scott est également tombé sur une étude qui a révélé que 96% de l'inventaire que les fabricants vendent aux écoles de médecine ne comportent que des mannequins blancs. Lui et ses camarades de classe qui avaient fait des observations similaires ont entrepris d'effectuer un changement positif.

"Nous recherchons la diversité - c'est notre éducation - et nous investissons dans la création d'un espace éducatif plus diversifié", a déclaré Scott.

Les mannequins de couleur sont relativement nouveaux dans la formation médicale et n'ont commencé à être fabriqués que ces dernières années, a déclaré Read.

"Le Dr Pfeil et moi, ainsi que notre équipe, avons été très clairs avec nos fabricants, les personnes auprès desquelles nous achetons, que nous voulons diverses options", a-t-il déclaré. "Je pense que nous ne sommes pas uniques. C'est un sujet très courant dans la simulation en ce moment. Beaucoup de centres qui sont plus grands et ont un pouvoir d'achat comme l'État de l'Ohio, notre position de vouloir plus de diversité pousse ces fabricants à le produire. "

Les tampons de suture mélanés reflètent également la diversité de la population de patients

Les tampons de suture mélanés sont également essentiels pour former les futurs médecins à traiter des patients d'horizons différents, ont déclaré les étudiants en médecine Jordan Haber, Onaopepo Kola-Kehinde et Safa Salem.

"Quand vous ne savez pas à quoi ressemble quelque chose, vous ne savez pas quoi chercher", a déclaré Kola-Kehinde. "Je me souviens de l'observation en dermatologie et mon expérience était, j'ai vu la peau d'une femme noire et je ne savais pas que quelque chose n'allait pas avec elle. Et puis le dermatologue est entré et a expliqué que quelque chose qui semblait tout à fait normal indiquait quelque chose de très grave."

"Une expérience qui nous a vraiment marqué, c'est que nous apprenions les chéloïdes et comment elles sont les plus courantes dans la communauté noire, mais l'image qu'ils ont choisi de nous montrer dans notre conférence était celle d'une personne blanche", a déclaré Salem. "Je pense que beaucoup d'entre nous ont pris du recul et se sont dit:" Attendez une minute, c'est quelque chose que nous identifierions au sein de la communauté noire, mais on ne nous l'a pas montré. ""

Plus tôt cette année, Haber, Kola-Kehinde et Salem ont approché les administrateurs du CSEAC pour incorporer des tampons de suture mélanés. Scott Winfield, spécialiste de la simulation médicale au centre, a aidé les étudiants à concrétiser leur demande.

"Nous avions tous un écart et n'étions pas vraiment satisfaits du manque de représentation de la peau mélanée", a déclaré Haber. "Il n'y avait qu'un ou deux corps simulés qui ressemblaient à de la peau mélanée, et il n'y en avait aucun avec des tampons de suture. Nous avons tous les trois décidé de faire un effort pour les mettre en place."

Conférence sur le racisme systémique dans le domaine médical

En 2020, au milieu du mouvement national contre les disparités raciales, les étudiantes en médecine Deborah Fadoju, Hafza Inshaar et Abbie Zewdu ont créé une conférence qui traite du racisme systémique que les patients afro-américains ont historiquement rencontré dans le système de santé. Ils ont reçu l'aide des membres du corps professoral du Collège de médecine Philicia Duncan, professeure adjointe de médecine clinique, et Valencia Walker, professeure agrégée de pédiatrie.

Le module d'enseignement comprend une enquête préalable au cours pour évaluer les connaissances et les attitudes des étudiants en médecine concernant le racisme et les croyances racistes au sein de la communauté médicale. L'enquête est suivie d'une conférence enregistrée.

"L'objectif général de la conférence était de retracer les racines des mythes médicaux sur les corps noirs à toutes les disparités actuelles en matière de santé", a déclaré Fadoju.

La conférence couvre des sujets qui relient l'histoire aux pratiques médicales modernes.

"Certains des sujets dont nous avons parlé étaient des choses comme l'utilisation de la correction raciale en spirométrie pour identifier les tests de la fonction pulmonaire", a déclaré Inshaar. "Nous avons lié cela à l'histoire en termes d'esclavage et à la façon dont les Noirs asservis étaient considérés comme ayant des capacités pulmonaires inférieures."

La conférence dissipe également le mythe selon lequel les patients noirs ont une peau plus épaisse et une tolérance à la douleur plus élevée.

L'un des objectifs de la conférence est de stimuler les discussions de groupe sur la façon dont les travailleurs de la santé peuvent prendre conscience et rectifier les préjugés inconscients, a déclaré Zewdu. Un autre objectif, a-t-elle ajouté, est de contrer la perception selon laquelle lorsque les patients de couleur signalent un traitement disparate, leurs expériences ne sont pas ancrées dans la réalité.

"Ce ne sont pas des anecdotes, ce ne sont pas des informations subjectives. Tout cela provient de revues à comité de lecture", a déclaré Inshaar à propos de la conférence. "Ce ne sont même pas des données que nous avons collectées, ce sont des données nationales et internationales. Tous ces organismes indépendants avancent cet argument, et donc je pense que c'est un peu plus difficile à contester quand on le pose de cette façon."