Pourquoi y a-t-il une pénurie d'albutérol? Après l'Illinois

LAKE FOREST, Illinois – Une pénurie continue d'un médicament couramment utilisé pour traiter les personnes souffrant de problèmes respiratoires devrait s'aggraver après la fermeture d'un important fournisseur d'hôpitaux américains la semaine dernière, a rapporté CNN.

L'albutérol liquide est en pénurie depuis l'été dernier, selon l'American Society of Health-System Pharmacists. Il figure sur la liste des pénuries de la Food and Drug Administration des États-Unis depuis octobre. La nouvelle de la fermeture de l'usine inquiète certains médecins qui travaillent avec des patients souffrant de problèmes respiratoires tels que l'asthme.

"C'est vraiment préoccupant, d'autant plus que nous sortons de la saison respiratoire où nous avions une forte demande de VRS, de Covid-19 et de grippe, et que nous nous dirigeons maintenant vers la saison des allergies printanières lorsque de nombreux enfants et adultes présentent des symptômes d'asthme, », a déclaré le Dr Juanita Mora, porte-parole médicale bénévole nationale de l'American Lung Association et allergologue/immunologiste basée à Chicago. "C'est un médicament qui sauve des vies et pouvoir respirer est vital pour tout le monde."

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Le fabricant qui a récemment fermé ses portes, Akorn Operating Company LLC, basé dans l'Illinois, avait déposé son bilan en vertu du chapitre 11 en mai 2020.

C'était la seule entreprise à fabriquer certains produits liquides à base d'albutérol utilisés pour le traitement par nébulisation en continu. C'est un aliment de base dans les hôpitaux pour enfants, mais il était en rupture de stock depuis l'automne dernier. Sans cette forme particulière du produit, les hôpitaux ont dû se démener pour trouver des alternatives.

"Les membres sont soit obligés de le composer eux-mêmes pour fabriquer le produit, soit de s'adresser à une source tierce extérieure qui prépare le produit", a déclaré Paula Gurz, directrice principale des contrats de pharmacie chez Premier Inc., une importante société d'achat groupée pour les hôpitaux.

Avec la fermeture d'Akorn, Gurz a déclaré que les produits de la seule source nationale majeure d'albutérol liquide, Nephron Pharmacuticals, étaient en rupture de stock. Nephron vient de commencer à expédier de l'albutérol vendredi dernier, a déclaré Gurz, mais pour se remettre sur la bonne voie, "cela va être une ascension difficile".

Walgreens a déclaré dans un communiqué: "Je peux vous dire qu'en ce qui concerne l'albutérol, Walgreens peut répondre à la demande / aux besoins des patients en ce moment."

Les hôpitaux du pays ont déclaré qu'ils surveillaient de près la chaîne d'approvisionnement – ​​et leur stock actuel. On craint qu'ils ne soient obligés de retarder la sortie des patients parce qu'ils n'ont pas assez de médicaments ou qu'ils voient plus de visites aux urgences pour les personnes ayant des problèmes respiratoires qui n'ont pas accès aux médicaments.

La pneumologue pédiatrique, la Dre Louise Giles, a déclaré qu'elle et ses collègues médecins du Comer Children's Hospital utilisaient maintenant différents médicaments pour traiter les patients.

"Nous avons dû maintenant compter sur une forme d'albutérol moins courante. Nous constatons maintenant que ces magasins peuvent également manquer", a-t-elle déclaré. "Alors que nous entrons dans une mauvaise saison pour l'asthme, nous nous inquiétons de la façon dont nous allons fournir des soins à ces enfants."

Le Dr Eryn Piper, pharmacienne clinicienne à l'hôpital pour enfants de la Nouvelle-Orléans, a déclaré que son hôpital n'avait pas été affecté jusqu'à présent, mais pendant des mois, elle a entendu parler de pharmacies de détail et d'autres systèmes de santé qui ont eu des problèmes de pénurie d'albutérol.

"Le gros problème dont nous avons entendu parler, ce sont les solutions d'inhalation, pas vraiment les inhalateurs, c'est plutôt les solutions qui entrent dans les nébuliseurs pour l'inhalation que les patients respirent", a déclaré Piper.

Sans le plus gros produit Akorn, le personnel du Lurie Children's Hospital de Chicago a dû extraire le contenu d'albutérol de petits emballages.

Cela "prend du temps et demande beaucoup de main-d'œuvre car il faut ouvrir 40 récipients pour obtenir 20 ml (chaque patient sous albutérol continu nécessite 3 à 5 seringues par jour)", a déclaré la porte-parole de l'hôpital, Julianne Bardele, dans un e-mail.

Lorsque Nephron n'a pas été en mesure de répondre à la demande en raison de problèmes de fabrication, Bardele a déclaré que Lurie devait effectuer un autre passage temporaire à une concentration différente et utiliser un bronchodilatateur liquide alternatif, le levalbuterol.

La plupart des pharmacies hospitalières sont conscientes des problèmes d'approvisionnement de nombreux médicaments, en particulier des médicaments pédiatriques, a déclaré TJ Grimm, directeur des services de vente au détail et ambulatoires des hôpitaux universitaires de Cleveland Medical Center, et elles essaient de maintenir un stock plus élevé, en particulier des médicaments les moins chers. comme l'albutérol.

"Juste pour que nous puissions couvrir des situations comme celle-ci", a déclaré Grimm.

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Grimm a déclaré que son système était encore approvisionné en albutérol pendant quelques mois, mais qu'il était frustré et préoccupé par la chaîne d'approvisionnement.

"Lorsque vous avez des chaînes d'approvisionnement juste à temps, cela peut créer des problèmes lorsque quelque chose se passe", a ajouté Grimm. "Il y a la crise à court terme que nous devons tous traverser, puis il y a une crise à plus long terme. Nous devons réfléchir à ces choses de manière un peu plus stratégique, en particulier avec nos enfants."

Jerrod Milton, directeur clinique du Children's Hospital Colorado, a déclaré qu'ils prêtaient une attention particulière aux pénuries d'albutérol depuis de nombreux mois. L'hôpital a connu des pénuries dans le passé et a continué à mettre en œuvre des protocoles pour conserver les doses.

"Les défis sont ce à quoi nous sommes confrontés en matière de médecine pédiatrique. Nous considérons la plupart des enfants dont nous nous occupons comme des orphelins quelque peu thérapeutiques", a déclaré Milton. "C'est juste une autre de la myriade de pénuries auxquelles nous devons faire face, je suppose."

Jessica Daley, vice-présidente du groupe d'approvisionnement stratégique pour Premier, a déclaré qu'elle ne prévoyait pas que la pénurie d'albutérol serait un problème persistant pendant des années, mais lorsque le marché ne compte qu'une poignée de fournisseurs, "cela crée un marché très serré marché, un marché très préoccupant en ce moment."

Daley a déclaré qu'il y a des choses que les hôpitaux peuvent faire pour aider, comme des changements de protocole, la fabrication de produits sur place et la recherche de différents fournisseurs.

L'Association des hôpitaux pour enfants est intervenue lorsqu'elle a entendu des membres avoir de la difficulté à trouver suffisamment d'approvisionnement. L'association a travaillé avec STAQ Pharma, une installation qui fournit des médicaments pédiatriques composés, pour démarrer la production de lots d'albutérol pour les hôpitaux pour enfants dans les tailles dont ils avaient besoin.

"Nous avons fait preuve de créativité et essayé de travailler de manière proactive. Ainsi, lorsque nous pensons qu'il va y avoir un problème, nous essayons de planifier à l'avance", a déclaré Terri Lyle Wilson, directrice des services de la chaîne d'approvisionnement de la Children's Hospital Association.

La STAQ devrait être à pleine production d'ici mai, de sorte que les hôpitaux disposeront d'un approvisionnement régulier et stable avant la prochaine saison au cours de laquelle les virus respiratoires sont largement diffusés, selon l'association.

Daley de Premier a déclaré que dans un monde idéal, il y aurait plus de fournisseurs de ces produits, en particulier avec des médicaments génériques, de sorte que lorsqu'il y a un problème avec un, le marché puisse le gérer. Lorsqu'il y a une concentration de la fabrication avec un petit nombre de fournisseurs, il est très difficile de récupérer, a-t-elle déclaré.

"Nous préconisons vraiment la diversité et l'approvisionnement pour prévenir ces types de problèmes", a déclaré Daley. "C'est-à-dire au moins trois fournisseurs à l'échelle mondiale et géographiquement diversifiés qui approvisionnent le marché avec suffisamment de produits."

Pour les patients, Piper de l'hôpital pour enfants de la Nouvelle-Orléans a déclaré qu'ils encourageaient les patients souffrant de problèmes respiratoires à prendre des précautions et à éviter si possible les déclencheurs d'asthme. Elle a dit que si la pharmacie habituelle d'un patient est épuisée, il est également bon de consulter un médecin pour voir s'il existe un autre médicament disponible.

Giles a conseillé de vous assurer que vous prenez votre médicament de contrôle tel que prescrit par votre médecin.

"Donc, si vous êtes censé prendre un inhalateur régulièrement, tous les jours, prenez-le pour ne pas avoir à prendre votre inhalateur de secours", a-t-elle déclaré.

Et elle a conseillé de porter un masque.

"Pour les tout-petits en particulier, les virus sont un grand déclencheur de l'asthme", a déclaré Giles. "Faites-leur porter un masque."

Les inhalateurs ne semblent pas être touchés par la pénurie jusqu'à présent, mais Daley a déclaré que si les gens paniquent à propos du manque d'albutérol pour les hôpitaux, cela pourrait changer.

"L'albutérol est l'une de ces choses que s'il y a un patient qui en a besoin, vous voulez l'avoir tout le temps. Il y a donc toujours ce potentiel pour que le marché réagisse et réagisse d'une manière qui créera ensuite des pénuries en aval d'autres tailles ou des présentations d'un produit », a déclaré Daley.

Pour éviter ce problème, Milton du Children's Hospital Colorado a déclaré que c'était simple: "Parlez à un fournisseur et voyez s'il existe des alternatives", a déclaré Milton. "Et s'il vous plait, n'accumulez pas."

Les médecins disent que vous pouvez également obtenir une entretoise pour votre inhalateur, un accessoire que vous connectez à votre pompe qui aide le médicament à atteindre vos poumons beaucoup plus facilement.

Cliquez ici pour en savoir plus sur l'utilisation appropriée de l'inhalateur.

L'I-Team ABC7 Chicago a contribué à ce rapport

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